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申込者(団体)名*
代表者*
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託児担当者*
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依頼日* 年 月 日 曜日
依頼時間* ※催し物の時間の前後に30分を足した時間
預かり始め時 
お迎え時 
時間
催し物の時間* 開始時 
終了時 
時間
催し物の名称*
催し物の場所*
託児の場所* ※部屋の名前まで記入
子どもの人数 ※1週間前に名簿ができるように募集してください
予定

※依頼時間は1時間単位とし、1時間未満は切り上げです。

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